上眼瞼下垂可能是先天或後天因素影響。大多數是由提拉眼瞼肌肉無力或斷裂造成。大部分先天性病例是由於出生後肌肉發育不良導致。
對於兒童,眼瞼下垂如及早得到矯正,可預防弱視(視覺功能減退)。極少數和瞼裂狹窄綜合癥症有關。做矯正前,醫生會對肌肉的類型及強度進行診斷。
種類包括:苗勒氏肌切除術、上瞼下垂矯正術、額肌懸吊術,以及提肌切除或重新植入,通過微創技術盡量達到無疤痕狀態。
瞼內翻指瞼緣向眼球方向卷曲。這種病常見於老年人。一般由於眼瞼肌異常、結膜二次創傷(化學,灼熱或機械導致)、感染、炎症疾病,如:史蒂文詹森綜合征所造成。
瞼內翻會導致眨眼時,眼睫毛對角膜造成傷害,以致視力下降。瞼內翻可透過矯正術使眼瞼邊緣和眼睫恢復正常。
治療瞼內翻有很多方法,而黏膜移植通常用於情況較為嚴重的病例。
瞼外翻指眼瞼邊緣向外翻轉,通常是因為眼瞼鬆弛所致,繼發於更年期老年人的眼部結構變化。另外,眼瞼皮膚疤痕、面部肌肉麻痺,以及眼瞼的鬆弛都會導致瞼外翻。先天性原因造成的此類疾病較為少見。
降低眼瞼的鬆弛度和矯正皮膚牽引力。治療方法取決於疾病原因,從簡單眼瞼收緊到皮膚移植。通過臨床診斷後,醫生會建議最合適方法進行治療。
兔眼是由於臉部肌肉麻痺,或是眼瞼皮膚疤痕而導致上下眼瞼無法完全閉合;可導致眼乾,甚至角膜潰瘍。
治療的主要目的是防止角膜損傷。此外,也可以通過非外科方式來矯正。
眼瞼缺陷由眼瞼撕裂、外傷或眼瞼腫瘤切除後造成的;也有可能是先天性眼瞼缺陷。矯正術可保持眼瞼外觀自然,從簡單修復到使用膜瓣修復也有案例。
甲亢突眼常見於成年人,徵狀為眼球向前突出。它往往是從活躍階段逐漸發展至非活躍階段,而患者會因為眼瞼的收縮、眼球凸出,使得面部猙獰。
如果症狀嚴重,如因壓迫視神經而影響視力,也會導致角膜暴露在外引起損傷和潰瘍。矯正術可通過一個很小的創口進行眼瞼治療。
淚腺堵塞是引發淚眼的原因之一,我們稱之為原發性鼻淚管阻塞(PANDO)。有些人在出生時就有這症狀,但可通過按摩來緩解,否則需要透過外力來清理鼻淚道。成年人一開始病徵為大量流淚,繼而引發感染。此外,創傷、腫瘤和鼻腔疾病也可能引發淚道堵塞。
治療淚腺堵塞可製造特殊通道使眼淚進入鼻腔而其他治療方法則取決於堵塞的位置。
眼球摘除的原因有許多,包括:腫瘤、感染、盲眼以及眼整容所造成的傷害。摘除術包括:眼球摘除、以及眼內容物摘除(保留眼眶和眼肌)。摘除的部分由人工植入義眼填充。其餘部分則通過打磨和噴塗的義眼來保持其美觀效果。義眼都是參照真眼度身訂做。
眼眶收縮下眼眶無法固定義眼。首次治療後如果沒有即時植入義眼,眼眶容易收縮。眼眶收縮的再造是為了達到美觀的效果,包括穹窿構成、義眼二次植入和以自體脂肪移植來還原本來的外觀。
眼袋形成的原因包括遺傳、皮膚老化及生活模式等,而老化是最為普遍的。隨着年齡增長,眼框周邊組織及眼瞼肌肉變弱,失去彈性和張力,令眼皮出現鬆弛,並在眼睛下方形成空隙。當位於眼睛下方的脂肪滑落,就形成眼袋。
當提眼瞼肌組織連接到眼皮褶痕處,便會產生皺折,形成雙眼皮。由於亞洲人的上眼瞼皮膚較厚、脂肪較多、提眼瞼肌組織連接到的眼皮位置較低(近睫毛),故此較多人擁有單眼皮,而接受雙眼皮手術的目的便是︰連接製造提眼瞼肌和眼皮,使眼部看起更精神之間的人工連結。
維持性:長久性
手術時程:~30-45分鐘
康復時間:14-30天(7-10天拆線)
眼皮鬆弛較常見於中老年人,眼睛皮下組織因老化而變弱和失去彈性,導致皮膚脂肪積聚過多,形成眼皮浮腫及下垂。近年,亦有不少年輕人因長期配戴隱形眼鏡時,過分拉扯眼周組織,而造成眼皮鬆弛。
如果眼皮鬆弛屬輕微,影響不大;但是嚴重的話會影響外觀,眼皮下垂會造成三角眼,甚至遮蓋眼睛,引致視力受阻。
角化棘皮瘤和鱗狀上皮細胞癌的發病都與長期受紫外線影響有關。因色素分佈不同,西方人患眼癌的風險較高,亞洲人相對較少,而鱗狀上皮細胞癌與AIDS感染也有關聯。
兩者的主要表徵是眼皮生長新生腫起物。腫起物生長速度快,且可能出現潰瘍,臨床上有時難以區分。要確診眼瞼病變可能需要進行活組織切除檢查。一旦確診,可以根據不同病變種類進行局部化療或冷凍療法等治療。
兩者出現均與紫外線慢性侵損有密切關係。其中翼狀胬肉屬於良性的慢性病變,主要表現為眼白部分結膜變厚及凸起,在發病初期症狀並不明顯。而另一種同樣與紫外線照射有關的眼表鱗狀上皮瘤,與翼狀胬肉在臨床上往往不容易區別,但鱗狀上皮瘤是癌前病變,所以必須小心留意。
翼狀胬肉一般發展緩慢,多處於靜止期,如無症狀或大小在3mm以下,可觀察而不需治療;如果進入活動期,或大於3mm,則需要考慮接受治療。隨著胬肉增大,可能會造成眼睛不適,使用眼藥水可消炎和舒緩不適。當胬肉生長到角膜中央區域,引起散光、甚至遮蓋瞳孔時,有機會令視功能受損傷,此時就需要考慮切除胬肉。治療安全有效,可在切除胬肉同時改善外觀及散光,一舉數得。而鱗狀上皮瘤,一經診斷應盡快考慮切除,並進行病理檢查,以確定病變性質。
兩者皆是發生於眼內的病變,特點是早期多無病徵,當病變發展至影響視功能時,腫起物的大小多已相當明顯。黑色素細胞瘤較為少見,病徵主要是眼底生長出黑色腫起物,多數是單眼發病及發生於視神經,較多見於深膚色人種及女性。這種病變一般屬於良性病變,因此多不需要治療,但極少數病例可能出現惡性病變情況,則需要考慮放射治療或切除。而黑色素瘤則是惡性病變,會向眼內生長,入侵視網膜和玻璃體,還可能會轉移全身影響重要器官。若確診黑色素瘤,則需要盡快治療,盡可能保存視功能及減低全身轉移的機會。
兩種疾病均多見於兒童,多數是家長觀察到孩子有斜視及白瞳孔現象後而發現的。柯氏症又稱為「滲出性視網膜炎」或「視網膜末梢血管擴張症」,可造成視功能減退,甚至失明。柯氏症一般為單眼入侵,大多在十歲內發作,主要的症狀是視網膜毛細血管異常擴張及增生,導致血漿滲漏到視網膜下,引起一系列病徵。早期可考慮使用放射或是冷凍治療的方式,破壞視網膜異常毛細血管,以阻止病情惡化。
視網膜母細胞瘤是最常見的兒童原發性眼內腫瘤,是從視網膜長出來的一種惡性腫瘤。若不治療視網膜母細胞瘤,將會很快由眼底往前生長,更會擴散到眼球外,或沿視神經轉移到腦或全身。而治療必須依患者狀況而定,治療計劃需視乎腫瘤是單側或雙側腫瘤、視功能的殘存程度、腫瘤是否還局限在眼球內、有沒有擴散到視神經、腦部或血行轉移等因素而定。
1常清潔眼瞼、睫毛,保持義眼座乾淨衛生;
2安放前洗淨雙手;
33滴清洗液,再擦去其表面的沉積物。再用溫開水徹底沖洗,然後紙巾擦乾,仔細查看有沒有殘留沉積物,如有可重複步驟清洗。
1不需每天取下義眼片;
2 建議佩戴護目鏡以保護健眼;
3游泳及水上運動時需戴上護目鏡。跳水、滑水、潛水時需取下義眼片;
4兒童佩戴義眼片需成人監護,避免誤吞;
5有明顯紅腫、疼痛或有惡臭分泌物等,不能繼續佩戴義眼片,並需及時諮詢醫生。